لا علاقة له بسرطان الثدي: الاستهانة بالإفراز المفرط لـ «البرولاكتين» قد يؤدي للعقم

يعرف سيلان الحليب من الثدي على أنه خروج إفرازات شبيهة بالحليب من الحلمة خارج سياق الحمل أو الرضاعة، ويصيب النساء بشكل أساسي سواء مرضعات أو شابات غير متزوجات و قد يحدث أيضا عند الرجال، وإذا استمر السيلان لأسابيع دون حمل أو رضاعة، أو صاحبه انقطاع الدورة الشهرية، صعوبة الحمل، إفرازات دموية أو صفراء، كتل في الثدي، صداع شديد، أو تغيرات في الرؤية، يجب الاستعجال في مراجعة الطبيب والتشخيص الدقيق، فقد يؤثر هذا الوضع على الخصوبة ويمنع الإباضة، ولكن لا علاقة لفرط «البرولاكتين» بسرطان الثدي.

التشخيص المناسب يجنب تعقيدات الحمل
وفي ذات السياق توضح السيدة سارة البالغة 34 سنة، أنها كانت تعاني من سيلان الحليب من الثدي قبل زواجها، ولم تذهب للطبيب بل اعتبرت الأمر عاديا، كما أن هذه الحالة المرضية تعتبر عندهم من الطابوهات وتدخلها في دوامة لا نهاية لها، فكتمت الوضع حتى تزوجت وبدأت رحلة العلاج التي انتهت بالشفاء وتوازن هرمون «البرولاكتين»، ولكن بدأت اليوم مسارا شاقا لأنها وجدت تعقيدات في الحمل بسبب تأخر العلاج مما أثر على هرمونات أخرى قد ينتج عنها عقم دائم.وتقريبا نفس الحالة وجدناها عند أمينة البالغة 47 سنة، تقول إنها منذ سن الثلاثينات وهي تعاني من إفرازات من الثدي ولم تشخص المرض أو تتابع مع الطبيب، وعندما تزوجت وأرادت الحمل وجدت نفسها غير قادرة لأن «البرولاكتين» أثر على المبايض، ومع تقدمها في العمر أصبح الحمل غير ممكن، رغم أنها شفيت من مشكل سيلان الحليب.بينما لم تتهاون نادية البالغة 29 سنة عن الإسراع في العلاج بمجرد أن بدأت تعاني من سيلان حليب الثدي، وخضعت لعدة فحوصات وتحاليل لمدة سنتين وهي تتابع إلى أن استقرت حالتها، وبعد زواجها اعتقدت أنها ستعاني مع الحمل بسبب ما حدث لها سابقا، وفعلا اضطرت للمتابعة الطبية مع أخصائية أمراض نساء لغاية الحمل، وهي اليوم أم لثلاثة أطفال.
أحسن وقاية هي التشخيص المبكر عند ظهور الأعراض

وحذرت الدكتورة غنيمي نبيهة أخصائية التوليد وأمراض النساء، من بعض أسباب تؤدي لارتفاع هرمون الحليب خارج فترة الرضاعة، ومنها التغذية وخاصة المضافات الغذائية، استعمال المواد المصنعة التي تؤثر على الجسم، مواد التجميل، العطور، الاستعمال المفرط للهاتف النقال، مواد التنظيف، المواد البلاستيكية وغيرها، مؤكدة أن العلاج غالبا ما يكون دوائي للحد من نسبة ارتفاع «البرولاكتين» وضبط عمل الهرمونات، ويمكن أن يكون تدخل جراحي في حالة تضخم حجم الورم النخامي، مشيرة أيضا أن الوقاية ترتكز على ضرورة التشخيص المبكر مباشرة عند ظهور الأعراض، مثل مشكل الوهن والإعياء المرتبطان بخمول الغدة الدرقية، سقوط الشعر وأيضا التسبب في عقم عند المرأة، وغيرها من الأعراض التي تستدعي مراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة في الوقت المناسب، منها «الماموغرافي»، «الإيكوغرافي، تحاليل متعددة وفحوصات دورية منتظمة وعدم الاستهانة بالحالة.مضيفة أن ارتفاع «البرولاكتين» عند المرأة المرضعة، يؤدي في العديد من الحالات لاتساع قطر أوعية ذر الحليب على مستوى الثدي ومنه تكدس هذه المادة، مما يوفر بيئة مناسبة لتكدس البيكتيريا و ينجم عنها التهاب، وفي ذات الوقت، يمكن أن تتسبب هذه الحالة في اضطرابات إضافية على مستوى الغدة النخامية ومنها احتمالية انتشار الالتهاب لمناطق أخرى من الجسم خاصة الدماغ.
ارتفاع «البرولاكتين» يعرقل عمل هرمونات الجسم
كما أوضحت الدكتورة غنيمي، أن سيلان الحليب من صدر المرأة في غير فترة الرضاعة، له أسباب متعددة وأبرزها ارتفاع هرمون الحليب «البرولاكتين»، حيث في الوضع الطبيعي ترتفع نسبة هرمون «البرولاكتين» عند المرأة بعد الولادة وقد تصل لأكثر من 200 وحدة، ولكن يمكن أن يحدث هذا الأمر دون أن تكون المرأة مرضعة، وهذا لعدة أسباب منها اختلاط تأثير الهرمونات مثل أن يكون اضطراب في هرمون الغدة الدرقية، أو وجود ورم صغير جدا في الغدة النخامية، وبالتالي يرتفع افراز «البرولاكتين» ويتسبب الوضع في عرقلة العمل العادي لباقي الهرمونات والتي منها المسؤولة على الدورة الشهرية، مبرزة أنه في بعض الحالات بعد فطام الرضيع، يبقى هرمون «البرولاكتين» مرتفعا ويظهر من خلال سيلان الحليب من الثدي.
بن ودان خيرة

فيتامين
لا ينصح به عند مرضى الكلى والحوامل
الكرفس يحسن عمل الأمعاء وينشط الدماغ
الكرفس نبات عشبي يستخدم على نطاق واسع في السلطات والأطباق، وهو غني بالمغذيات ويستخدم بأكمله من الأوراق إلى السيقان والجذور و لكل جزء فوائد صحية، فالكرفس نبات متعدد الاستخدامات وذو قيمة غذائية عالية، لكن يجب مراعاة موانع الاستخدام والحالات الصحية الخاصة لتجنب أي آثار سلبية.
أوراق الكرفس غنية بالفيتامينات «أ،ب،س» والمعادن مثل البوتاسيوم، الكالسيوم، الصوديوم، المغنيسيوم و الفوسفور، كما تمتاز بخصائص مضادة للالتهابات تساعد على دعم صحة القلب والأوعية الدموية و تنظيم ضغط الدم، تعزيز المناعة، وتحسين وظائف الجهاز العصبي.
وحتى جذوره تحتوي على المعادن نفسها وتقوي جدران الأوعية الدموية، تحمي من تصلب الشرايين، وتخفف التورم بفضل تأثيرها المدر للبول، كما تساعد في تحسين اللياقة البدنية والنشاط العام، وتقليل الالتهابات والمشكلات المفصلية، أما سيقانه فهي منخفضة السعرات الحرارية وغنية بالألياف، ما يجعلها مثالية لفقدان الوزن و يمكن تناولها طازجة أو إضافتها إلى الأطباق المختلفة مثل اللحوم، الأسماك، الدواجن والخضراوات.
ومن الفوائد العامة للكرفس، دعم الهضم وتحسين عمل الأمعاء، تعزيز وظائف الدماغ وتقليل التعب والخمول، خفض الكوليسترول وتحسين عملية الأيض، تعزيز القدرة الجنسية لدى الرجال بفضل تأثيره على هرمون التستوستيرون ودعم صحة المرأة قبل انقطاع الطمث، تقوية العظام وتحسين مظهر الجلد والشعر والأظافر.
أما موانع استعماله فتتمثل في تجنب تناول عصير الكرفس أو جذوره للأشخاص المصابين بأمراض الكلى أو حصى الكلى، وهو ممنوع أثناء الحمل والرضاعة بسبب احتوائه على هرمونات قد تسبب النزيف أو طعم غير مرغوب للحليب، قد يسبب تحسسا لدى بعض الأشخاص أو يفاقم اضطرابات المعدة مثل التهاب المعدة والقرحة، وينصح بتجنبه بعد العمليات الجراحية.
ويجب تناول الكرفس مع مواد دهنية بسيطة مثل القشدة الحامضة لتحسين امتصاص الفيتامينات، تحضيره كعصير يكون مع الفواكه أو الخضراوات للحصول على فوائد .
بن ودان خيرة

طبيب كوم

الدكتور زوار نصر الدين أخصائي أمراض الأعصاب

عمري 51 سنة أعاني منذ عدة سنوات من آلام حادة أسفل الظهر مع فشل في الأطراف السفلية مما يعيق حركتي، هل هذا مشكل عصبي؟ و ما هو العلاج؟
الشعور بوهن وتنميل الأطراف السفلية مع الآلام، يستدعي سيدي الكشف الإشعاعي «سكانير» أو «ليارام» الظهر، حتى يكون التشخيص دقيقا فقد تكون تعاني من انزلاق الغضروف او هشاشة عظام أو ضغط على أعصاب الفقرات، ويكون العلاج لهشاشة العظام بالوقاية وعدم رفع الأشياء الثقيلة، و علاجا بالفيتامينات لتحسين الغضروف مع نظام غذائي متوازن، أما الانزلاق الغضروفي فيحتاج لعلاج بالأدوية لتقليل الالتهاب و الآلام مع علاجات فيزيائية وإذا ممكن ممارسة السباحة.

أبلغ 35 سنة أعاني منذ عدة أشهر من آلام حادة نتيجة انزلاق غضروفي الجهة اليسرى، ولم تنفع معه الأدوية هل يجب الجراحة؟
يجب أن تعلم أن الانزلاق الغضروفي ينقسم إلى 4 درجات رئيسية بناء على مدى انتفاخ أو تمزق القرص الغضروفي، الأولى يتمدد الغلاف الخارجي للقرص دون تمزق، الثانية يضعف الجدار الخارجي ويتمدد مع انتفاخ النواة الداخلية، الثالثة تخرج النواة الداخلية جزئيا عبر التمزق وفي الدرجة الرابعة تنفصل النواة تماما عن القرص، وقد تتفاقم الأعراض والحاجة إلى تدخل طبي مع التقدم في الدرجات، وأغلبية المصابين يتماثلون للشفاء دون عملية جراحية، أما في حالة الشلل التام لعدة أسابيع، فالوضع يحتاج فحصا متخصصا عند جراح الأعصاب الذي يحدد ويقدر تطور الانزلاق.

أنا سيدة في الأربعينات أعاني من صعوبة كبيرة في النوم، هل ممكن أن يرتبط هذا بمشكل عصبي؟
عموما عدم النوم مرتبط ببعض الأمراض مثل الاكتئاب، نوبات الهلع، وغالبا يرتبط بالقلق والانتكاسات و الصدمات، وكذا مشاكل الغدة الدرقية ونقص المغنيزيوم أو نظام غذائي غير متوازن مع قلة الحركة، وهذه الحالة تحتاج العلاج ببعض الأدوية لتحسين جودة النوم.
بن ودان خيرة

تحت المنظار
في ظل شدة أعراض الإصابة هذا الموسم
فيروسات الأنفلونزا حادة و ليست خطيرة
دعا مختصون لضرورة الحذر من الأعراض الشديدة لفيروس الأنفلونزا هذا الموسم خاصة عند الأطفال وكبار السن وذوي الأمراض المزمنة، مؤكدين على ضرورة أخذ لقاح الأنفلونزا لأنه مناسب للفيروسات المنتشرة حاليا والمتميزة بشدة الأعراض ولكنها غير خطيرة.
وفي هذا الصدد، أكد الدكتور إبراهيم نوفل باسم أخصائي الأوبئة والطب الوقائي، أن الفيروس المنتشر حاليا هو نوع من فيروسات الأنفلونزا الحادة ويؤثر بشدة على جميع الأشخاص وخاصة الأطفال، وأن العلاج يكون متناسبا مع الأعراض التي تظهر على المصابين، فقد تكون خفيفة أو معقدة حسب الحالة الصحية للأشخاص، مردفا أنه رغم حدة الفيروسات إلا أنها غير خطيرة، وستتضاءل مع مرور الوقت.من جهته، حرص الدكتور رقيق برة رضا أخصائي طب الأطفال، على صفحته الفايسبوكية على تكرار منشورات التوعية والتنبيه من أعراض الأنفلونزا الشديدة التي قد تمس الأطفال، حيث نبه الأمهات من الموجة الموسمية لالتهاب القصبات الهوائية عند الأطفال والتي قد تكون أعراضها سعال، صفير، ضيق تنفس وتعب شديد، داعيا الأمهات خاصة اللواتي عندهن مولود جديد، لضرورة عزله وإبعاده عن باقي الأفراد.
وتتوافق التدابير المذكورة سابقا و إعلان منظمة الصحة العالمية الأخير، الذي حذر من ارتفاع نشاط فيروس الأنفلونزا الموسمية (A(H3N2وخاصة السلالة الفرعية
( K (J.2.4.1، مع الانتشار السريع له، حيث رصد خبراء المنظمة ارتفاعا حادا في حالات الأنفلونزا مع بداية الشتاء في نصف الكرة الأرضية الشمالي، موضحة أن اللقاحات الموسمية الحالية فعالة في منع الحالات الشديدة وتقليل خطر الاستشفاء، وعدم وجود زيادة في شدة المرض، كما توصي المنظمة بضرورة التطعيم السنوي خاصة لكبار السن والفئات المعرضة للخطر، مع التركيز على الرصد الوبائي والإجراءات الوقائية مثل النظافة التنفسية والعزل الذاتي، إلى جانب غسل اليدين بانتظام وارتداء الكمامات في الأماكن المغلقة وتجنب الاقتراب من المصابين وطلب العلاج المبكر للفئات عالية الخطورة باستخدام مضادات الفيروسات.
علما أن المتحور الفرعي (1 J.2.4.) من فيروس الأنفلونزا ( A(H3N2 ، يتميز بتغييرات جينية في بروتين «الهيماغلوتينين» مما يعزز قدرته على الانتشار السريع دون زيادة في شدة المرض مقارنة بالسلالات السابقة، وهو يحمل عدة طفرات في الأحماض الأمينية مما يسمح له بالارتباط الأفضل بالخلايا البشرية ويسهم في الانتشار بسرعة وتشمل الأعراض، السعال الجاف، الحمى، الإرهاق الشديد، آلام العضلات، والتهاب الحلق، مع خطر مضاعفات رئوية أو قلبية لدى كبار السن والمرضى المزمنين.
بن ودان خيرة

خطوات صحية
نصائح لحماية المسالك البولية في فصل البرد
قد يكون فهم آلية عمل المسالك البولية والأعضاء التناسلية أمرا غامضا بعض الشيء، لكن هناك أمرا واحدا مؤكدا عندما لا تعمل هذه الأعضاء كما ينبغي فقد يكون الأمر مؤلما وغير مريح، وعليه فإن اتخاذ خطوات للحفاظ على صحة المسالك البولية والأعضاء التناسلية مفيد، خاصة عند التقدم ​​في العمر، وأساسا في فترة البرد والصقيع حيث يكثر التبول وينقص شرب الماء نوعا ما.
ولعل أهم عنصر يجب التركيز عليه هو تجنب الجفاف بسبب قلة شرب الماء في فترات البرودة، فشرب الماء يساعد على تنظيم درجة حرارة الجسم والحفاظ على سلاسة عمل المفاصل و يمنع تكوين حصى الكلى التي تنجم عن عدم ذوبان المعادن والأملاح كما ينبغي، لدى ينصح بشرب ما لا يقل عن 3 لترات من الماء يوميا لمنع تكوّن الحصى، كما ينصح بتجنب إضافة الملح و الحمضيات ​​ إلى ماء الشرب، لأن حمض «الستريك» يساعد على تكون الحصى.
وينصح المختصون أيضا بتجنب حبس البول، فقد يرفع خطر الإصابة بالعدوى، خاصة للمرأة الحامل أو الرجل الذي يعاني من تضخم البروستاتا أو لديه اضطراب في الكلى، كما أن الأشخاص الذين يحبسون البول بكثرة قد يفقدون وظيفة المثانة في وقت لاحق من حياتهم، ومن الضروري أيضا تجنب الإمساك فقد يسبب عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل، زيادة خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية، فرط نشاط المثانة وصعوبة التبول، ويمكن تجنب الإمساك أو تخفيفه بممارسة النشاط البدني بانتظام وتناول المزيد من الفواكه والخضروات ومكملات الألياف.وهناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى ظهور دم في البول، وبينما يمكن علاج بعض هذه الأسباب بسهولة قد يتطلب البعض الآخر إجراءات أكثر جدية وفورية، فوجود الدم في البول هو العلامة الأولى لسرطان المثانة، وعليه يجب الاستشارة الطبية إذا تغير لون البول، لأن هذا مؤشر على تضخم البروستاتا، حصى الكلى أو التهاب المسالك البولية.
بن ودان خيرة

نافذة أمل
الاتحادية الجزائرية للفروسية
إدراج الفروسية لعلاج أطفال التوحد
ينتظر أن تنطلق الاتحادية الجزائرية للفروسية في تجسيد برنامجها الجديد قريبا، وخاصة استحداث تخصص علاج مرضى التوحد باستعمال الحصان لأول مرة في الجزائر، وهذا بعد إخضاع أطباء وأخصائيين نفسانيين ومؤطرين، لدورات تكوينية أشرفت عليها الاتحادية وخبراء دوليين مختصين في هذا المجال.
فقد سبق لرئيس الاتحادية الجزائرية للفروسية فوزي صحراوي، أن أعلن عن هذا المشروع الصحي الرياضي، في ندوة صحفية نشطها مؤخرا بوهران، أنه قد تم إدراج تخصص العلاج باستعمال الأحصنة لفائدة مرضى طيف التوحد على مستوى 3 نوادي ولائية منها واحد بعين الدفلى والذي انطلق في التجربة تحت إشراف رئيسته التي هي أخصائية نفسانية تلقت التكوين في الفروسية والتعامل مع الحصان، وناديان بالجزائر العاصمة على أن تعمم التجربة تدريجيا، واعتبر رئيس الاتحادية أن اعتماد هذه الخطوة، جاء بالنظر لنجاح تجارب تجسدت في عدة اتحادات دولية للفروسية، ولرغبة الاتحادية الجزائرية للفروسية بناء على توجيهات رئيس الجمهورية الرامية للتكفل الصحيح والصحي والتربوي بمرضى التوحد.وقد وجه رئيس الاتحادية، نداء لكل النوادي التابعة للاتحادية الجزائرية للفروسية للانخراط بقوة في هذا المسعى، من أجل الانطلاق قريبا في عملية إحصاء مرضى التوحد على الصعيد الوطني وكذا توفير التكوين اللازم لكل الأطباء النفسانيين المستعدين للمشاركة، مشيرا أن حصص العلاج ستكون بمبالغ جد رمزية وقد تكون بعضها مجانية في حالة توفر أكبر عدد ممكن من الشركاء والممولين. بن ودان خيرة