دعوات لتكوين الأطباء العامين من أجل التشخيص المبكر: التصلب المتعدد.. السبب الأول للإعاقة بعد حوادث المرور

يُعد التصلب المتعدد أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تُسبب اضطرابات معرفية أو حركية أو حسية، وتختلف أعراضه من شخص لآخر وتعتمد على موقع وشدة تلف الألياف العصبية، في حين يشدد مختصون على ضرورة تكوين الأطباء العامين ومعرفة الأعراض من أجل التشخيص المبكر والتكفل الأمثل بالمريض.

سامية إخليف

ينتج مرض التصلب المتعدد عن تدمير المادة البيضاء المسماة "المايلين" في الدماغ والنخاع الشوكي، وهو غلاف يقي الألياف العصبية ويلعب دورا مهما في انتشار النبضات العصبية إلى أجزاء مختلفة من الجسم، ويتسبب ذلك في عدة مشاكل صحية للمريض تصل إلى الإعاقة الجسدية. وحسب منظمة الصحة العالمية فإن أكثر من مليوني شخص حول العالم يعانون من هذا المرض العصبي، في حين أن جميع الفئات العمرية يمكن أن تصاب به، إلا أنه أكثر شيوعا عند النساء والشباب، وغالبا ما يتم تشخيصه بين عمر 25 و 35 عاما، بينما لا تزال أسبابه غير معروفة، ويُعتقد أن التاريخ العائلي للمرض قد يزيد من خطر الإصابة به.
وتختلف أعراض التصلب المتعدد من مريض إلى آخر، وغالبا ما تكون غير مرئية، مثل التعب الشديد ومشاكل التركيز والذاكرة واختلال التوازن، ومشاكل الرؤية، وقد تظهر وتختفي أو تحدث على مدى فترة طويلة، وبينما لا يوجد علاج نهائي، إلا أن بعض الأدوية تعمل على إبطاء تطور الداء وتحسين الحياة اليومية للمرضى، بحسب ما يؤكده المختصون.
وخز وصعوبة في المشي
يخبرنا مراد البالغ من العمر 33 سنة، أنه وبعد قرابة 10 سنوات من التنقل بين المستشفيات والعيادات الخاصة، وإجرائه لعمليتين جراحيتين في العمود الفقري، تم مؤخرا تشخيص إصابته بمرض التصلب المتعدد الانتكاسي الشديد. كان مراد يعاني من عدة أعراض تتمثل في الخدر والوخز والألم الشديد، كما يشعر بصدمات كهربائية، وبرودة وحرارة مرتفعة، وكذلك بالدوخة، وشلل الوجه، والتهاب القزحية في العين اليسرى، إلى جانب صعوبة المشي بالرجل اليمنى وغيرها من الأعراض، مضيفا أنه كان قد أصيب بانزلاق غضروفي في الرقبة، مما دفعه إلى تناول الكورتيزون بانتظام، وهو ما أدى إلى عدم اكتشاف مرض التصلب المتعدد الذي كان يعاني منه لمدة عقد من الزمن.
أما نورة التي تبلغ من العمر 30 سنة، فبدأت معاناتها مع التصلب المتعدد قبل أربعة أعوام، حيث قالت بأنها حاولت في إحدى الليالي النهوض من فراشها لتذهب إلى المطبخ فسقطت على الأرض، وعندما حاولت النهوض مرة ثانية والوقوف لم تشعر برجلها اليمنى، وكانت تعتقد بأنها ستتحسن في الصباح، إلا أنها لم تتمكن من تحريك ساقها كما ينبغي، وهو ما جعلها تستشير الطبيب، وتضيف أنه عند قيامها بالتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ بعد أسبوع، تبينت إصابتها بالتصلب المتعدد الذي لم تتقبله في البداية.
1200 حالة جديدة سنويا
ويشير رئيس الإتحاد الجزائري لمرضى التصلب اللويحي المتعدد، الدكتور سليمان بيروك، إلى أن هذا المرض يمثل السبب الأول للإعاقة بعد حوادث المرور، وهو ما يعطل الحياة الشخصية والعائلية والمهنية للمريض، كما يؤثر على النساء أكثر بثلاث مرات من الرجال، ويمس ما يزيد عن 23 ألف شخص في الجزائر، حيث يزيد معدل الإصابة به عند 40 شخصا لكل 100 ألف نسمة مع تسجيل 1200 حالة جديدة سنويا، مضيفا أن التشخيص والعلاجات المتوفرة تهدف إلى تحسين نوعية حياة المريض والتخفيف من الأعراض وتخفيض معدلات الإعاقة على المدى المتوسط.
وتأسفت مديرة برامج العلاج وأخلاقيات مهنة الطب بوزارة الصحة، الدكتورة ليلى بن بيرنو، خلال يوم دراسي حول هذا المرض نُظم الأسبوع الماضي بالجزائر العاصمة، لارتفاع عدد الحالات التي تسجل من سنة إلى أخرى، حيث تم إحصاء حوالي 25 ألفا إلى 30 ألف مريض، مع احتمال وجود حالات لم يتم تشخيصها بعد، مؤكدة أن وزارة الصحة تولي اهتماما خاصا لهذا المرض لتحسين الرعاية العلاجية، وفيما يتعلق بإعادة التأهيل الوظيفي، أكدت المتحدثة أنه يتم توفيره في كل مكان تقريبا في البلاد، إلا أن وزارة الصحة تدرس مسألة إنشاء مراكز موجهة بشكل خاص للتكفل بمرض التصلب المتعدد.
كما شدّدت برنو على أهمية تكوين الأطباء العامين الذين يتكفلون بمرضى التصلب اللويحي المتعدد على مستوى المستشفيات والعيادات الجوارية والمؤسسات الاستشفائية وغيرها، حتى يتسنى للمرضى القاطنين في المناطق البعيدة العلاج عن قرب، وتجنيبهم التنقل نحو المدن الكبرى التي تتوفر على مختصين، لاسيما وأن هذا الداء يسبب إعاقة شديدة وكبيرة لذلك تحاول وزارة الصحة والسلطات العمومية بذل قصارى جهدها لتخفيف العبء عن هؤلاء المرضى لضمان نوعية حياة أفضل.
الرعاية المحلية حلقة مهمة في رحلة العلاج
الدكتور إسماعيل كنزوة رئيس الفيدرالية الجزائرية للمرضى المصابين بالتصلب المتعدد، شدّد من جهته على ضرورة تحسين الحالة الصحية للمرضى للتخفيف من معاناتهم على الأقل، وإبطاء المضاعفات وتأخير إعاقتهم، مؤكدا أن عدد المتخصصين في علاج هذا المرض ضئيل مقارنة بعدد الحالات، ولذلك يجري تكوين الأطباء العامين لضمان التشخيص المبكر.
وأكد المختص أنه من المهم أن يتعرف الأطباء العامون على أعراض المرض حتى يتمكنوا من تحويل الحالة إلى المختص في الوقت المناسب، مضيفا أنه إذا كان التشخيص يستغرق وقتا طويلا، فذلك لأنه لا توجد اختبارات محددة تسمح به، كما أوضح أنه إذا كان المريض يعاني مثلا من ضعف العضلات، أو الوخز، أو اختلال المشي، أو شلل جزئي في أحد الأطراف أو شلل في الوجه، أو حركات غير طبيعية، مع عدم التوازن والدوخة، فيجب أن نفكر في مرض التصلب المتعدد.
ودعا الدكتور كنزوة، إلى زيادة كمية الأدوية لعلاج التصلب المتعدد لاسيما أن عدد المرضى في ارتفاع، مع ضرورة حصولهم على رعاية خاصة، فيما لا يزال هذا الداء غير مفهوم بشكل جيد، ولذلك يجب تقديم معلومات أكثر حوله والرفع من مستوى الوعي بين السكان.
وبحسب الطبيب، فإن مرضى التصلب المتعدد يواجهون العديد من المشاكل في حياتهم اليومية، خاصة ما تعلق بالتكفل والعلاج والضمان الاجتماعي، وتأسف من جهة أخرى لغياب مختص في أمراض الأعصاب في بعض المناطق، وهو ما يدفع بالمريض إلى قطع عدة كيلومترات بحثا عن العلاج، داعيا إلى توفير رعاية محلية لتجنيب الحالات مشقة التنقل إلى المدن البعيدة، لاسيما وأن المرض يتطور في أغلب الأحيان على مرحلتين، الأولى تتميز بنوبات من الأعراض العابرة، وتسمى "مرحلة التحويل" وتبدأ في سن الثلاثين تقريبا وتمثل 85 بالمئة من الأشكال الأولية، أما المرحلة الثانية فتبدأ عادة بعد 10 إلى 20 سنة من ظهور المرض وتسمى المرحلة التقدمية، وتتميز بالتثبيت المستمر لأعراض متبقية دائمة تؤدي إلى إعاقة وظيفية معرفية أو حركية.
س.إ

طب نيوز
التدخين الإلكتروني يزيد خطر الإصابة بقصور القلب
أظهرت دراسة جديدة أن استخدام السجائر الإلكترونية بانتظام، يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب بنسبة 20 بالمئة تقريبا.
وقام باحثون في بالتيمور بالولايات المتحدة الأمريكية، بمتابعة 175 ألف شخص بالغ متوسط أعمارهم 52 عاما، ووجدوا أن الذين استخدموا السجائر الإلكترونية كانوا أكثر عرضة للإصابة بقصور القلب بنسبة 19 بالمئة مقارنة بالذين لم يستخدمونها أبدا.
وأوضح الدكتور يعقوب بن الحسن، المؤلف الرئيسي للدراسة أن استخدام السجائر الإلكترونية ارتبط بزيادة ذات دلالة إحصائية في خطر الإصابة بالنوع الأكثر شيوعا من قصور القلب، والمعروف باسم قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ، حيث تصبح عضلة القلب متصلبة ولا تمتلئ بشكل صحيح بالدم بين الانقباضات، وهو ما يضاعف خطر الإصابة بنوبة قلبية.
وأوضح البروفيسور ستانتون جلانتز، المؤلف الرئيسي للدراسة، أن الشخص الذي يستمر في تدخين التبغ يوميا أثناء استخدام السجائر الإلكترونية يزيد من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية بخمس مرات، إلا أن الخبر السار هو أن الخطر يبدأ في الانخفاض بمجرد التوقف عن استخدام السجائر الإلكترونية.
سامية إخليف

فيتامين
الألياف لخفض ضغط الدم المرتفع
أكد باحثون في جامعة موناش بأستراليا، أن الألياف تساعد في تقليل ارتفاع ضغط الدم بشكل مستقل عن الأدوية، كما حددوا كمية الألياف التي يجب على المرضى تناولها لخفض ضغط الدم.
وقال الباحثون إن الكمية الموصى بها من الألياف الغذائية تقدر بأكثر من 28 غراما يوميا للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم، والذي يحدده ضغط دم لا يقل عن 140/90 ملم زئبقي، وما فوق 38 غراما يوميا للرجال، في نفس الوضع. كما أن كل تناول إضافي قدره 5 غرامات من الألياف يوميا من شأنه أن يقلل ضغط الدم الانقباضي بمقدار 2.8 ملم زئبقي وضغط الدم الانبساطي بمقدار 2.1 ملم زئبقي.
ويدعو الباحثون إلى إدراج الألياف الغذائية في المبادئ التوجيهية السريرية لارتفاع ضغط الدم، وقالت فرانسين ماركيز، من كلية العلوم البيولوجية في جامعة موناش، إنه من خلال دمج الألياف الغذائية في خطط العلاج وتمكين المرضى من زيادة تناولهم، يمكن تقليل عبء ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير وتحسين نتائج القلب والأوعية الدموية.
سامية إخليف

طبيب كوم

المختصة في التغذية العلاجية هاجر بوسالية

ابني مقبل على اجتياز امتحان شهادة البكالوريا. هل هناك أغذية معينة يمكن أن يتناولها لتزيد من التركيز خاصة وأنه يرفض دائما تناول وجبة الفطور؟
هناك العديد من الأطعمة التي تساعد على زيادة التركيز، من أهمها الأسماك والمكسرات لاحتوائها على أوميغا 3 التي تعمل على تغذية خلايا المخ ومنعها من الضمور والتلف، بالإضافة إلى اليقطين والزبيب حيث يحتوي كل منهما على السيلينيوم الذي يساعد الدماغ على تنسيق المعلومات واسترجاعها، أما الماء فيساعد على تنشيط الدورة الدموية وإيصال الدم إلى المخ، وبخصوص وجبة الفطور فهي ضرورية خلال هذه الفترة وإذا كان يرفضها فيمكنه تناول حبات من التمر لإمداده بالطاقة اللازمة.

أنا شابة أبلغ من العمر 23 سنة وأعاني من الوزن الزائد. أريد القيام بحمية لكنني أجد صعوبة خاصة وأنني أحب تناول الطعام بين الوجبات، فهل هذه العادة تزيد من الوزن، وكيف يمكنني التخلص منها؟
إذا كانت الوجبات المتناوَلة بين الأوقات غنية بالسعرات الحرارية والسكريات فهي تزيد من الوزن، لذلك أنصحك في حال الشعور بالجوع بتناول الخضار الغنية بالألياف مثل الخيار، وأيضا تناول الحبوب الكاملة مثل الشوفان لأنها تُشعرك بالشبع، كما يجب أن تحتوي الوجبات على بروتين كونها تتطلب وقتا طويلا في الهضم وتملأ المعدة. يجب أيضا مراقبة عمل الغدة الدرقية ومستوى الفيتامين "د".

أنا شاب أبلغ من العمر 17 سنة. أتناول أحيانا مكملات الفيتامينات لتزويد جسمي بالطاقة، وقد سمعت مؤخرا أنها تضر بالصحة، فهل هذا صحيح وما هي الأطعمة يمكن أن أحصل من خلالها على الطاقة اللازمة؟
في حال تناول هذه المكملات دون استشارة الطبيب فإنها قد تؤدي إلى نتائج وخيمة وتسممات بالجسم، ومن بين الأغذية التي تحفز الجسم بالطاقة يوجد السمسم لاحتوائه على الدهون الصحية التي تعتبر مصدرا جيدا للطاقة، بالإضافة إلى الحبوب الكاملة كخبز القمح الكامل والشعير والشوفان، كما تعتبر التمور والموز من الخيارات الجيدة.
سامية إخليف

تحت المنظار
أخصائي التغذية الدكتور ساسي هواري
الماء ضروري لتنشيط الدماغ خلال الامتحانات
أكد أخصائي التغذية، الدكتور ساسي هواري، أهمية اعتماد نظام غذائي صحي يحافظ على اللياقة البدنية والذهنية للتلاميذ المقبلين على امتحانات شهادتي البكالوريا والتعليم المتوسط، موضحا أن دماغ الإنسان يحتاج إلى حوالي 40 مادة مختلفة، منها الفيتامينات والمعادن والعناصر النادرة والأحماض الأمينية والدهنية الأساسية، لهذا السبب يحتاج التلميذ إلى تنويع نظامه الغذائي قدر الإمكان خلال فترة الامتحانات.

وينصح المختص، بتناول وجبة الإفطار لتجديد مستويات الطاقة وتجنب الشعور بالتعب صباحا، موضحا أن الفطور المثالي هو الذي يحتوي على نسبة عالية من البروتين والقليل من الحلويات، مع تفضيل الكربوهيدرات المعقدة التي يمتصها الجسم ببطء، ومنها خبز القمح الكامل المحمص أو خبز العجين المخمر متعدد الحبوب بالزبدة، إلى جانب تجنب الشوكولاطة والعسل والدهون والسكر، مقابل ضرورة استهلاك الفاكهة والخضروات في كل وجبة وعصير الفاكهة الخالي من السكر والغني بالفيتامين سي الذي يعزز النهايات العصبية.
ويُستحسن أيضا تناول اللوز والجوز الغنيين بالبروتين، ويُنصح كذلك باللحوم الحمراء والأسماك، من جهة أخرى، يشير الدكتور ساسي إلى أن الدماغ يحتاج إلى الماء لذلك يجب ترطيبه باستمرار، من خلال شرب ما بين 2 إلى 2,5 لتر من الماء يومياً للتخلص من السموم، ومن الضروري الابتعاد عن جميع المشروبات الغازية وعصائر الفاكهة التجارية التي تحتوي على نسبة عالية من السكر، أما شرب القهوة فهو غير محبذ بعد الساعة 4 مساء كونه يؤدي إلى الأرق والتعب والعصبية والقلق، لكن شربها في الوقت المناسب يحفز الجهاز العصبي المركزي ويزيد من الانتباه واليقظة والتركيز والذاكرة القصيرة، بينما يعتبر شاي الأعشاب جزءا أساسيا من النظام الغذائي خلال فترة الامتحانات، فهو يساعد على تقوية الذاكرة والتركيز بشكل طبيعي.
ويمكن اختيار نباتات مثل الجينسنغ والروديولا، المعروفة بتأثيراتها المفيدة على التركيز ووظائف الإدراك والذاكرة، فهي تحسّن الانتباه والتعلّم والذاكرة بشكل كبير، ومن الضروري أيضا تجنب تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الكافيين أو "الغلوكوروناميد"، فهي تجعل الشخص يشعر بالقلق وتسبب اضطرابات النوم، وعليه فالمكملات الغذائية التي تحتوي على الفيتامينات وخاصة الفيتامين "ب"، والمركبات العشبية، تعتبر إضافة قوية إذا تم تناولها بشكل سليم، مثلما يشرح المختص.
وأكد الدكتور أن النظام الغذائي يلعب خلال فترة الامتحانات دوراً حاسماً، لذلك يجب تجنب الأطعمة غير المغذية والدهون الموجودة في المنتجات الصناعية، مع توفر كل وجبة على ما يكفي من الطاقة كي يكون أداء الجسم أحسن جودة، مضيفا أن الدماغ يستهلك الكثير من الطاقة وخاصة "الجلوكوز"، وبالتالي فمن الأفضل تجنب تناول الوجبات الخفيفة التي تؤدي إلى تغيرات في مستويات السكر في الدم، فمن الضروري أن يكون توزيع كمية الطاقة التي يتناولها الممتحن بالتساوي بين الفطور والغداء والعشاء، بما يضمن إمدادات منتظمة من العناصر الغذائية.
ومن المهم، بحسب المختص، تناول وجبتي إفطار وغداء جيدتين، لأن عدم القيام بهذا يهدد بخطر انخفاض الأداء في وقت متأخر من الصباح أو بعد الظهر، فإذا كانت الوجبة خفيفة جدا، فلن يتمكن الدماغ من الحفظ طوال الليل، كما ينصح الدكتور ساسي بتناول الأطعمة النشوية لأنها تعزز إفراز "السيروتونين" لضمان النوم المريح.
خيرة بن ودان

خطوات صحية
3 نصائح لحماية العينين من ضوء الشاشات
أظهرت دراسة أجرتها جمعية البصريات الأمريكية ومعهد ديلويت للاقتصاد، أنه كلما زاد الوقت الذي نقضيه أمام الشاشات، كلما تعرضنا لأضرار صحية أكثر، لكن عندما يتطلب العمل ذلك، يجب أن يكون التعرض محدودا خلال وقت الفراغ.
وينصح المختصون باستغلال وقت استخدام وسائل النقل العام للذهاب إلى العمل، لأخذ استراحة خالية من الشاشات، لأنه الوقت المثالي لقطع الاتصال وإراحة العينين، وللقيام بذلك، يمكن قراءة كتاب أو مجلة أو صحيفة، أو حتى حل الكلمات المتقاطعة.
كما تعد الاستراحة ضرورية، فمن خلال العمل طوال اليوم على شاشة واحدة أو أكثر، قد يشعر الموظف بإرهاق العين بعد فترة، و رغم أنه قد يكون من الصعب أخذ قيلولة أثناء ساعات العمل، إلا أنه يمكن إراحة العينين عن طريق إغلاقها لمدة دقيقتين كل ساعتين.
ويمكن استخدام ورقة وقلم عندما يكون ذلك ممكنا، أثناء اجتماع أو عند إعداد مشروع، ويُفضّل الرجوع إلى الأساسيات من خلال ترك الهاتف أو جهاز الكمبيوتر بعيدا، واختيار دفتر ملاحظات وقلم.
سامية إخليف

نافذة أمل
علماء ينجحون في إيجاد علاج لمرض السكري
قال أطباء صينيون إنهم نجحوا في علاج مرض السكري لدى رجل يبلغ من العمر 59 عاما، باستخدام العلاج بالخلايا الجذعية لأول مرة في العالم.
وأجرى الدراسة باحثون بقيادة الدكتور يين هاو، ونُشرت في مجلة "سيل ديسكفري"، حيث خضع المريض لعملية زراعة خلايا في عام 2021 ولم يتناول الأدوية منذ عام 2022. وشمل العلاج التجريبي إنشاء نسخة اصطناعية من الخلايا الموجودة في البنكرياس والتي تنتج الأنسولين، وتحافظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة، بعدما كان الرجل يعاني من مرض السكري من النوع الثاني لمدة 25 عاما، وفقد تقريبا كل وظائف هذه الخلايا، المعروفة باسم جزر لانغرهانس.
وتشير الدراسة إلى أنه من الممكن استعادة قدرة الجسم على تنظيم نسبة السكر في الدم بشكل طبيعي دون تغيير نمط حياة المريض، حيث استخدم العلاج الخلايا الجذعية، وهي نوع من الخلايا الفارغة التي يمكن تحويلها إلى العديد من أنواع الخلايا المختلفة التي يحتاجها الجسم ليقوم بوظائفه.
وفي ظل الظروف المناسبة، يمكن للخلايا الجذعية أن تتحول إلى أنسجة المخ أو العضلات أو الكلى أو حتى البنكرياس، إذ استخدم هذا العلاج مزيجا كيميائيا جديدا لتحويل الخلايا الجذعية للمريض إلى خلايا بنكرياس لإنتاج الإنسولين.
ويقترح الباحثون أنه من خلال زرع الخلايا الجديدة المزروعة في المختبر، والتي باستطاعتها إنتاج الإنسولين، يمكن للمريض البدء في إنتاج الإنسولين الخاص به مرة أخرى.
ويمكن أن يؤدي هذا العلاج الثوري إلى زرع خلايا تعمل مثل البنكرياس في أذرع المرضى.
ص.ط