قد تظهر أعراضه لمدة طويلة: الكيس المائي الدماغي خطر صحي يسبب الصرع والشلل

تشير بعض الإحصائيات وفق منظمة الصحة العالمية، لوجود أكثر من مليون شخص يعيشون مع إصابة بالكيس المائي الدماغي عبر العالم، وتسجل أزيد من 18500 حالة جديدة سنويا. أما في الجزائر فيتم تسجيل 380 حالة سنويا تشمل كل أنواع الكيس المائي، سواء التي تمس الدماغ، أو الكبد، أو الرئة وغيرها من أعضاء الجسم، وعند مختلف الفئات العمرية.

بن ودان خيرة

عمليات جراحية ناجحة وحالات تنتظر دورها
صادفنا خلال استطلاعنا، حالة طفلة تبلغ من العمر 9 سنوات، أجرت عملية جراحية لاستئصال كيس مائي حجمه 8 سم من المخ، وهي عملية خطيرة ومعقدة وفق بيان مستشفى مصطفى باشا بالعاصمة، ولكنها كانت ناجحة بفضل كفاءة الفريق الطبي المتخصص في جراحة المخ و الأعصاب.
أما السيدة زهرة، فتقول إن ابنها البالغ حوالي عامين، مصاب بكيس مائي حجمه 5,5 مليمتر وهو يتضاعف في انتظار إجراء عملية جراحية لإنقاذ الصعير.
ذات الوضع تعيشه أم ريان البالغ 8 سنوات، والذي يعاني من كيس مائي في الدماغ حجمه 8 سم، وهو ما سبب له شللا نصفيا ونوبات صرع، ولا تزال حالته تحت متابعة الأطباء في انتظار موعد الجراحة.
* الدكتور حمزة كواهي طبيب أعصاب
الإصابة تنتقل بالاتصال المباشر بالبيئة الملوثة بالطفيليات
وفي هذا الإطار، أوضح الدكتور حمزة كواهي طبيب أعصاب، أن الكيس المائي الدماغي مرض نادر وخطير يعتبَر شكلا من داء الكيسات المائية.
والمرض حسبه، طفيلي تسببه يرقات الدودة الشريطية ويصاب به الجهاز العصبي «الدماغ ـ النخاع الشوكي» عندما تتمكن الأجنة الطفيلية من عبور الحاجزين الكبدي والرئوي والوصول إلى الدورة الدموية الكبرى، لتستقر بعد ذلك في النسيج العصبي بالمخ أو النخاع الشوكى أين تنمو ببطء وتتحول إلى كيس مائي، مما ينجم عنه ضغط على المكونات الدماغية المحيطة به، بما يفسر معظم الأعراض العصبية المرتبطة بهذا المرض.
وأضاف الدكتور كواهي في اتصال مع النصر، أن العدوى تنتقل عن طريق الاتصال المباشر للبشر مع الكلاب، و الماشية، والبيئة الملوثة الحاملة لبويضات الطفيليات، كما تنتقل عند تناول هذه البويضات التي تكون موجودة في الخضر، والفواكه، أو المياه الملوثة.
وفي 70 بالمائة من الحالات، يصيب الكيس المائي خلايا الكبد ويمس الرئة في 30 بالمائة من الإصابات، في حين أن إصابة الجهاز العصبى تشكل نسبة 2 بالمائة، ولكن ميزتها أنها خطيرة جدا ومعقدة، إذ يأخذ الكيس المائي مكانه في الدماغ ويمس خصوصا الأطفال والشباب ما بين  3 إلى 18 سنة. وأشار الطبيب، إلى أن الكيس المائي الدماغي يتمركز أساسا في المخ في المنطقة الجبهية أو الجدارية، ويسبب أعراضا مختلفة تشبه أورام الدماغ ما يجعل التشخيص صعبا ويتطلب فحوصات طبية دقيقة.
وقد يبقى الكيس المائي لمدة طويلة داخل الدماغ بلا أي أعراض واضحة تماما، ثم يبدأ المريض في الشعور بصداع مزمن ويكون تصاعديا أو يشتد بسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وقد تحدث للمريض نوبات صرع متكررة، مع ضعف أو شلل حركي بأحد الأطراف وفقدان التوازن، إلى جانب تشوش في الرؤية وضبابية مع اضطراب الكلام.
مؤكدا بالنسبة للتشخيص، أنه يعتمد أساسا على التصوير الطبقي المحوري والرنين المغناطيسي لتحديد موقع الكيس وحجمه بدقة، مع إمكانية استخدام الفحوص المصلية لدعم التشخيص، والأشعة الصدرية والبطنية للبحث عن مواقع أخرى للكيس في الكبد والرئتين.
ويظهر الكيس المائي الدماغي على شكل بيضوى أو مستدير ويكون بنفس كثافة السائل الدماغي الشوكي، وبجدار رقيق وضاغط أحيانا ككتلة.
ويعتمد العلاج كما أوضح الطبيب، على الجراحة الدقيقة لإزالة الكيس مع الحرص على عدم تمزقه لتجنب انتشار الطفيلي ومضاعفاته. ويستكمل العلاج عادة بالأدوية المضادة للطفيليات قبل وبعد العملية، أما عند استحالة الجراحة، فيمكن اللجوء إلى العلاج الدوائي وحده تحت مراقبة طبية دقيقة، بينما تبقى التدابير الداعمة مثل معالجة ارتفاع الضغط داخل الجمجمة والسيطرة على النوبات العصبية جزءا من التكفل الطبي الشامل.
ولم يفوت محدثنا الفرصة لتقديم نصائح للوقاية من هذا المرض الخطير، مبرزا أن داء الكيس المائي ينتشر بفعل سلوكيات خاطئة، وتعتمد الوقاية على كسر دورة الطفيلي بين الكلاب والأغنام والإنسان، عبر مكافحة الكلاب الضالة والتخلص الصحي من أحشاء الحيوانات المصابة، واعتماد الذبح الصحي المراقب للأغنام وغسل اليدين جيدا، إضافة إلى تعقيم الخضر والفواكه قبل أكلها ناهيك عن غلي الماء قبل شربه في المناطق الموبوءة.
كما ينصح الطبيب المرضى، بالالتزام بالمراقبة الطبية الدورية وتناول الأدوية حسب الوصفة، والإبلاغ عن أي أعراض عصبية جديدة لتفادي مضاعفات محتملة.

طب نيوز
اكتشاف مضاد أكسدة ينشط الخلايا المناعية المنهكة
كشف بحث جديد أن الضعف الذي يصيب الخلايا المناعية في مواجهة الأورام السرطانية، يرتبط بخلل يصيب مكونات أساسية داخل الخلية، وأبرزها «الميتوكوندريا» و»التيلوميرات»، وقد ساهمت النتائج المحققة في البحث في ابتكار مضاد للأكسدة قد يعيد تنشيط الخلايا المنهكة.وتشير دراسة نشرتها مجلة علمية خاصة بالأمراض المناعية، وأجراها باحثون من جامعة «بيتسبرغ»، أن الأورام تشكل بيئة خانقة للخلايا المناعية لأنها تحتوي على مستويات أوكسجين منخفضة، وحموضة مرتفعة، وضغوط أخرى، فتؤدي إلى إنهاك الخلايا التائية، وأظهرت التجارب الأولية على الفئران أن «الميتوكوندريا» تنتج جزيئات أوكسجين تفاعلية تنتقل إلى النواة وتلحق الضرر بـ «التيلوميرات»، ما يضع الخلايا في حالة خلل وظيفي.
وقد توصل الباحثون إلى نتيجة لافتة، وتبين أن هناك تواصلا بين محرك الخلية «الميتوكوندريا» ونواتها، وهو جانب لم يتم الالتفات إليه سابقا بشكل كاف على مستوى جهاز المناعة. وفي هذا الصدد، أوضحت المؤلفة الرئيسية «ديانا ريفادينيرا» أستاذة مساعدة في قسم علم المناعة بمركز « UPMC هيلمان للسرطان»، أن العمل على تجنب الضرر الذي يلحق بـ «التيلوميرات» بواسطة مضاد أكسدة موجه يمكن أن ينقذ وظيفة الخلايا التائية، مؤكدة أن هذا الاكتشاف يفتح الباب أمام ابتكارات علاجية جديدة، وقد افترض الباحثون أن مضادات الأكسدة يمكن أن تستعيد وظيفة الخلايا التائية المنهكة.
ويرى الباحثون، أن هذا النهج يمكن دمجه في العلاجات التي تهندس الخلايا التائية وراثيا لمهاجمة السرطان، ويعمل الفريق حاليا على تطوير نسخة موجهة «للتيلوميرات» من هذا النهج لتعديل الخلايا التائية البشرية تمهيدا لتجارب سريرية مستقبلية. بن ودان خيرة

فيتامين
البقوليات والفواكه أساسيات رفع «الهيموغلوبين»
تتوفر في الطبيعة أطعمة نباتية يمكن أن تساعد على رفع مستويات «الهيموغلوبين» بشكل طبيعي وتحسين الصحة العامة، وإدراج هذه الأطعمة في النظام الغذائي اليومي يساهم في زيادة إنتاج الدم والطاقة حسب موقع «ذا هيلث سايت».
وتعتبر البقوليات مثل العدس، والحمص، والفاصوليا، والبازلاء، مصدرا مهما للبروتين والألياف والحديد، وتحتوي على المغنسيوم وحمض الفوليك اللذين يدعمان إنتاج خلايا الدم الحمراء، وينصح بتناول الرمان لأنها فاكهة قوية لتعزيز «الهيموغلوبين» بفضل محتواها من الحديد وفيتامين «سي» ومضادات الأكسدة، كما تساعد على تحسين الدورة الدموية ومكافحة التعب، إلى جانب التفاح والزبيب، والبرقوق المجفف، الغنية بالحديد والتي يمكن إضافتها للنظام الغذائي اليومي.
ومن الأطعمة النباتية الموصى بها كذلك، نجد السبانخ التي تحتوي على كميات عالية من الحديد الضروري لتكوين الهيموغلوبين، إضافة إلى حمض الفوليك اللازم لإنتاج خلايا الدم الحمراء والانتظام في تناول السبانخ أو الخضراوات الورقية الأخرى يساعد في مكافحة فقر الدم، كما أن تناولها مع مصادر فيتامين «سي» كالطماطم والليمون يحسن امتصاص الحديد.
و يساعد الشمندر الغني بالحديد، وحمض الفوليك، والبوتاسيوم والألياف، في تحسين الدورة الدموية وتوسيع الأوعية لزيادة تدفق الأوكسجين، حيث يمكن تناوله كعصير طازج أو مشوي أو إضافته إلى السلطات والعصائر مع الجزر أو التفاح لزيادة الفائدة والطعم.
وتعد بذور اليقطين من أغنى المصادر النباتية بالحديد، كما توفر الزنك، والمغنسيوم، والنحاس الضروريين لتكوين خلايا الدم، ويمكن تناول حفنة يومية أو إضافتها للسلطات والعصائر، ويحتوي اللوز، والكاجو، والسمسم، والكتان، على الحديد والبروتين والدهون الصحية.
بن ودان خيرة

طبيب كوم

الدكتور شيهب رياض أخصائي أمراض الروماتيزم والتهاب المفاصل

أبلغ من العمر 50 سنة، وأعاني من آلام الكعب خاصة عند الاستيقاظ صباحا، فهل من علاج؟
غالبا ما يرتبط ألم الكعب عند الاستيقاظ صباحا بما يسمى «التهاب اللفافة الأخمصية»، وهو رباط ليفي يربط عظم الكعب بأصابع القدم، ودوره أساسي في امتصاص الصدمات أثناء المشي. عند التهاب اللفافة يشعر المريض بألم شديد مع أولى الخطوات صباحا أو بعد فترة راحة طويلة، أما العلاج فيكون تدريجيا من خلال تمارين التمديد وانتعال أحذية طبية مناسبة، وفقدان الوزن عند الضرورة، إضافة إلى بعض الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب.
وإذا كانت حالتك مستعصية يمكن اللجوء إلى الحقن الموضعية «تحت الإرشاد بالأشعة فوق الصوتية»، وعليه يجب الالتزام بتعليمات الطبيب المعالج.

أنا موظفة عمري 40 سنة، أشعر منذ مدة بألم في اليد، فهل هو مرض النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغي هي حالة تنتج عن ضغط العصب الأوسط عند مروره داخل قناة ضيقة في المعصم، تتمثل الأعراض عموما في آلام وتنميل في الأصابع خاصة أثناء الليل أو مع الاستعمال المتكرر لليد.
وعليه يجب الخضوع للعلاج الذي يبدأ بالوسائل البسيطة مثل وضع جبيرة ليلية، وتفادي الحركات المتكررة، وتناول مضادات الالتهاب، وإذا لم تتحسن الأعراض يمكن اللجوء إلى الحقن الموجهة بالأشعة فوق الصوتية داخل القناة الرسغية، وهي تقنية دقيقة وفعالة. كما أصبح الأطباء اليوم يعتمدون على وسيلة حديثة تسمى التحرير الكيميائي المائي للأعصاب والتي تسمح بتخفيف الضغط على العصب وتحسين الأعراض بشكل ملحوظ، دون اللجوء مباشرة إلى الجراحة.

عمر إبني 30 سنة، يعمل ميكانيكيا وقد أصبح لا يتحكم في حركة الإبهام، هل يتطلب الأمر جراحة؟
أولا، يحتمل أنه يعاني من «الإصبع الزنادي» أو ما كان يسمى قديما «مرض الكتاب، وهو التهاب في غمد الأوتار المسؤولة عن حركة الأصابع، يؤدي إلى صعوبة في ثني الإصبع أو بسطه بشكل طبيعي وأحيانا ينغلق الإصبع ويعلق عند حركة معينة، ونجد هذا المرض بكثرة عند الأشخاص الذين يستعملون أيديهم في أعمال متكررة كالكتاب والحرفيين.
أما ثانيا، فإن العلاج يشمل الراحة، والأدوية المسكنة، والحقن الموضعية التي تُجرى بدقة تحت إرشاد الأشعة فوق الصوتية وإذا لم تستجب حالته لهذا العلاج، يمكن إجراء عملية جراحية بسيطة لتحرير الوتر وإرجاع الحركة الطبيعية.

تحت المنظار
الدكتورة أسماء زرقي أخصائية نسائية
الولادة القيصرية قد تؤدي لأمراض تغفل عنها السيدات
أصبحت الولادة القيصرية شائعة جدا في وقتنا الحالي، ورغم أنها آمنة في معظم الحالات، إلا أن بعض النساء يلاحظن تغيرات في دورتهن الشهرية بعد هذه الولادة، وقد تكون هذه التغيرات طبيعية ومؤقتة، وأحيانا تكون إشارة لوجود مشكلة صحية وأمراض تحتاج لمتابعة طبية.
وفي هذا الصدد، قالت الدكتورة أسماء زرقي، أخصائية أمراض النساء والتوليد، ومساعدة طبية على الإنجاب و المنظار الرحمي إن المرأة قد تعاني بعد الولادة القيصرية من آلام شديدة أثناء الدورة الشهرية «عسر الطمث»، وقد يكون السبب التصاقات داخل الحوض أو ضعفا في جدار الرحم في مكان الندبة القيصرية.
وفي حالات أخرى، قد تكون الآلام مرتبطة بمرض مثل العضال الغدي أو التغدد الرحمي، وهي حالة تنمو فيها خلايا بطانة الرحم في عضلة الرحم نفسها، وهذا المرض رغم أنه حميد لكنه يسبب نزيفا غزيرا مع الدورة الشهرية و آلاما شديدة وانتفاخ الرحم.
وبينت الطبيبة، أنه في بعض الحالات قد يتسبب الوضع في «انقطاع الطمث»، مما يتطلب إجراء تقييم هرموني وفحوصات لمعرفة السبب خاصة إن كانت السيدة غير مرضعة.
وأشد ما يخشاه الطبيب في هذه الحالة حسبها، هو أن يكون هناك التصاق كلي لتجويف الرحم أو متلازمة «أشرمان»، أو ضمور الغدة النخامية في حالة النزيف الشديد أثناء الولادة القيصرية، أو متلازمة «شيهان»، ويكون إلزاميا مراجعة الطبيب إذا كان النزيف شديدا واستمر لأكثر من 7 أيام. وإذا وجد نزيف بين الدورات أو بعد العلاقة الزوجية حتى و لو كان طفيفا، وإذا كانت الآلام مع الدورة قوية وغير محتملة، أو تأخرت الدورة لفترة طويلة و السيدة ليست مرضعة.وقدمت محدثتنا، توضيحا للمشاكل التي قد تعاني منها المرأة بعد الولادة القيصرية والتي تغفل عنها الكثير من النساء، فإذا كانت الأم لا ترضع طبيعيا فغالبا ما تعود الدورة الشهرية بعد 6 أو 8 أسابيع، وإذا كانت ترضع طبيعيا قد تتأخر الدورة لعدة أشهر وأحيانا لا تعود إلا بعد الفطام.وأضافت، أنه يشيع حدوث نزيف غزير أو متكرر بعد العملية القيصرية عادة، وذلك بسبب الاضطراب الهرمونية أو اختلالات التبويض، أو بسبب بقايا أنسجة كيس الجنين أو جزء من المشيمة داخل الرحم، وقد يحدث فتق في جرح العملية القيصرية يؤدي إلى تجمع الدم داخل الرحم و الذي ينزل عادة بعد أيام من الصفاء من الحيض، ويتميز بلونه البني القاتم تقريبا ورائحته المختلفة عن رائحة دم الحيض.
وقالت، إن الحيض قصير المدة أو الخفيف جدا، قد يدل على ضعف التبويض بسبب الاختلالات الهرمونية، أو ضعف في بطانة الرحم و قلة سمكها، وكذا بسبب الالتهابات المزمنة لبطانة الرحم أو التصاقات تجويف الرحم.
بن ودان خيرة

خطوات صحية
نصائح وقائية لتجنب تنميل الأطراف
يعتبر الوخز والتنميل في اليدين والقدمين من الحالات الشائعة التي يعاني منها قطاع من الناس، وغالباً لا يولونها الاهتمام الكافي على اعتبار أنها عرض وسيزول من تلقاء نفسه، غير أنها في الواقع يمكن أن تشكل جرس إنذار ينبغي الالتفات له إذا حدثت بشكل متكرر. ويمكن أن تكون هذه الحالة عرضاً لشيء أكبر يستدعي التدخل الطبي، وهناك أسباب عدة تؤدي إلى الوخز في اليدين والقدمين من بينها الضغط على أعصاب اليدين فترة طويلة ووضعها في وضع غير مريح مثل قلة الحركة لفترات طويلة، والإفراط في التدخين، وكذلك مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية ومشكلات العمود الفقري، وأيضا نقص فيتامين b 12 .وهناك عدة وسائل يمكن الاعتماد عليها لتجنب هذه الحالة، منها الحركة وممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم، من أجل وصول الدم بصورة كافية إلى الأطراف وتدفقه للأعصاب، وتساعد كذلك على تجديد الخلايا العصبية التالفة.كما ينصح بعدم الجلوس لساعات طويلة مع الإمساك بالهواتف أو الجلوس أمام الشاشات أو الألعاب الإلكترونية دون تحريك الذراع، فهذه الوضعيات تؤثر على الدورة الدموية والإمساك بالهاتف يضغط على أعصاب اليد، وكلها مسببات للوخز والتنميل إضافة إلى تأثيرها المباشر في العظام.وهناك أيضا، احتمال الإصابة بمتلازمة النفق المرفقي، و من أهم أعراضها الوخز والتنميل في الأصابع، ويوصي المختصون بضرورة اتباع نمط غذائي صحي والابتعاد عن الأطعمة الغنية بالدهون، واختيار الأطعمة الصحية المشبعة بالفيتامين «ب12».وللتخلص من تنميل الأطراف، يمكن الضغط على المنطقة المصابة وتدليكها حتى يتم تدفّق الدم فيها وبالتالي ارتخاء العضلات والأعصاب، ويمكن أيضا غمس قطعة قماش في الماء الدافئ، ثم عصرها قليلا والضغط بها على المنطقة المصابة لمدة 5-7 دقائق بلطف مع تكرار العملية عدة مرات. كما يمكن وضع قطرات من زيت جوز الهند أو زيت الخردل الدافئ على راحة اليد، و دلك منطقة التنميل بأصابع اليد بحركات دائرية ثابتة لمدة لا تقل عن 5 دقائق والتكرار إذا استدعى الأمر وفي حالة ما لم تنفع الخطوات المذكورة، وجب استشارة الطبيب لتحديد الأسباب لأن التنميل قد يخفي أمراضا متعددة.
بن ودان خيرة

نافذة أمل
أولى عمليات "الصمام الميترالي للقلب" بمستشفى وهران
حقق المركز الاستشفائي الجامعي بن زرجب بوهران، إنجازا طبيا نوعيا تمثل في إجراء أول عمليات الصمام الميترالي للقلب، شملت خمسة مرضى تتراوح أعمارهم من 60 إلى 85 سنة، كانوا يعانون من ارتجاع حاد في الصمام الميترالي للقلب. عانى أربعة منهم من ارتجاع أولي، مقابل تسجيل ارتجاع ثانوي عند الحالة الخامسة وقد تكللت جميع التدخلات بنتائج ممتازة بعد عملية التثبيت بالقسطرة.
وأفاد بيان المركز الاستشفائي الجامعي بن زرجب بوهران، أن فريق مصلحة طب القلب حقق إنجازا طبيا يعتبر خطوة نوعية في مسار تطوير القسطرة القلبية التداخلية بالجزائر، وفتح المجال لعلاج جديد لفائدة المرضى الذين يعانون من أمراض الصمام الميترالي، خاصة العاجزين عن الخضوع للجراحة التقليدية. وللعلم، فإن أمراض ارتجاع الصمام التاجي هي أكثر أنواع أمراض صمامات القلب شيوعا، إذ لا ينغلق الصمام الموجود بين حجرتي القلب في الجانب الأيسر بشكل كامل، وعليه يتدفق الدم في اتجاه عكسي عبر الصمام، وإذا كان التدفق شديدا فلا يصل الدم بكمية كافية عبر القلب أو إلى بقية أجزاء الجسم، مما يسبب ارتجاع الصمام التاجي و يشعر المريض بالإجهاد الشديد أو ضيق التنفس، مع عدم انتظام ضربات القلب، وضيق التنفس خاصةً عند الاستلقاء، والشعور بسرعة نبضات القلب، أو رفرفة، أو خفقان في القلب، وتورم القدمين أو الكاحلين.
ويتضمن علاج ارتجاع الصمام التاجي، الخضوع لفحوصات طبية منتظمة، أو تناول الأدوية، أو التدخل الجراحي، وقد لا تحتاج الحالة إلى العلاج إذا كانت بسيطة.
بن ودان خيرة